ПРАВЫЙ ЖЕЛУДОЧЕК

В полости правого желудочка (ventriculus dexter) (рис. 210, 215) различают широкий задний отдел и более узкий передний. Передний отдел носит название артериального конуса (conus arterioris) (рис. 210) и имеет отверстие, соединяющее его с легочным стволом (truncus pulmonalis) (рис. 210, 212). Задний отдел сообщается с правым предсердием.

У отверстия легочного ствола располагаются три полулунных клапана, выступающие внутрь легочного ствола: передний, правый и левый. Вместе они образуют полулунный клапан легочного ствола (valva trunci pulmonalis) (рис. 211, 212, 213). В толще клапана находится узелок полулунного клапана (nodulus valvulae semilunaris) (рис. 212, 213), от которого отходит луночка полулунного клапана (lunula valvulae semilunaris) (рис. 212), представляющая собой плотный тяж. Со стороны легочного ствола полулунные клапаны образуют карманы, которые вместе с клапанами препятствуют обратному току крови из легочного ствола в полость правого желудочка.

Рис. 210. Положение сердца:
1 — левая подключичная артерия; 2 — правая подключичная артерия; 3 — щитошейный ствол; 4 — левая общая сонная артерия;
5 — плечеголовной ствол; 6 — дуга аорты; 7 — верхняя полая вена; 8 — легочный ствол; 9 — околосердечная сумка; 10 — левое ушко;
11 — правое ушко; 12 — артериальный конус; 13 — правое легкое; 14 — левое легкое; 15 — правый желудочек; 16 — левый желудочек;
17 — верхушка сердца; 18 — плевра; 19 — диафрагма

Положение сердца:1 — левая подключичная артерия; 2 — правая подключичная артерия; 3 — щитошейный ствол; 4 — левая общая сонная артерия;5 — плечеголовной ствол; 6 — дуга аорты; 7 — верхняя полая вена; 8 — легочный ствол; 9 — околосердечная сумка; 10 — левое ушко;11 — правое ушко; 12 — артериальный конус; 13 — правое легкое; 14 — левое легкое; 15 — правый желудочек; 16 — левый желудочек;17 — верхушка сердца; 18 — плевра; 19 — диафрагма"/>

Рис. 211. Мышечный слой сердца:
1 — правые легочные вены; 2 — левые легочные вены; 3 — верхняя полая вена; 4 — клапан аорты; 5 — левое ушко;
6 — клапан легочного ствола; 7 — средний мышечный слой; 8 — межжелудочковая борозда; 9 — внутренний мышечный слой;
10 — глубокий мышечный слой

Рис. 212. Полулунные клапаны легочного ствола:
1 — легочный ствол; 2 — передний полулунный клапан; 3 — левый полулунный клапан; 4 — правый полулунный клапан;
5 — узелки полулунного клапана; 6 — луночки полулунного клапана; 7 — правый желудочек

Рис. 213. Клапаны аорты:
1 — аорта; 2 — пазуха аорты; 3 — полулунные клапаны; 4 — узелок полулунного клапана;
5 — митральный клапан; 6 — сосочковая мышца; 7 — сухожильные нити

Рис. 215. Схема большого и малого кругов кровообращения:
1 — капилляры головы, верхних отделов туловища и верхних конечностей; 2 — левая общая сонная артерия; 3 — капилляры легких;
4 — легочный ствол; 5 — легочные вены; 6 — верхняя полая вена; 7 — аорта; 8 — левое предсердие; 9 — правое предсердие;
10 — левый желудочек; 11 — правый желудочек; 12 — чревный ствол; 13 — лимфатический грудной проток;
14 — общая печеночная артерия; 15 — левая желудочная артерия; 16 — печеночные вены; 17 — селезеночная артерия; 18 — капилляры желудка;
19 — капилляры печени; 20 — капилляры селезенки; 21 — воротная вена; 22 — селезеночная вена; 23 — почечная артерия;
24 — почечная вена; 25 — капилляры почки; 26 — брыжеечная артерия; 27 — брыжеечная вена; 28 — нижняя полая вена;
29 — капилляры кишечника; 30 — капилляры нижних отделов туловища и нижних конечностей

Смотри также:
Сердечно-сосудистая система

Сердце

Правое предсердие


Левое предсердие

Левый желудочек

В полости правого желудочка (ventriculus dexter) (рис. 210, 215) различают широкий задний отдел и более узкий передний. Передний отдел носит название артериального конуса (conus arterioris) (рис. 210) и имеет отверстие, соединяющее его с легочным стволом (truncus pulmonalis) (рис. 210, 212). Задний отдел сообщается с правым предсердием.

Рис. 212. Полулунные клапаны легочного ствола 1 — легочный ствол; 2 — передний полулунный клапан; 3 — левый полулунный клапан; 4 — правый полулунный клапан; 5 — узелки полулунного клапана; 6 — луночки полулунного клапана; 7 — правый желудочек

Рис. 213. Клапаны аорты 1 — аорта; 2 — пазуха аорты; 3 — полулунные клапаны; 4 — узелок полулунного клапана; 5 — митральный клапан; 6 — сосочковая мышца; 7 — сухожильные нити

Рис. 214. Сердце А — вид спереди; Б — вид справа; В — вид слева: 1 — отверстия легочных вен; 2 — овальное отверстие; 3 — отверстие нижней полой вены; 4 — продольная межпредсердная перегородка; 5 — венечная пазуха; 6 — трехстворчатый клапан; 7 — митральный клапан; 8 — сухожильные нити; 9 — сосочковые мышцы; 10 — мясистые перекладины; 11 — миокард; 12 — эндокард; 13 — эпикард; 14 — отверстие верхней полой вены; 15 — гребенчатые мышцы; 16 — полость желудочка

У отверстия легочного ствола располагаются три полулунных клапана, выступающие внутрь легочного ствола: передний, правый и левый.

Вместе они образуют полулунный клапан легочного ствола (valva trunci pulmonalis) (рис. 211, 212, 213). В толще клапана находится узелок полулунного клапана (nodulus valvulae semilunaris) (рис. 212, 213), от которого отходит луночка полулунного клапана (lunula valvulae semilunaris) (рис. 212), представляющая собой плотный тяж. Со стороны легочного ствола полулунные клапаны образуют карманы, которые вместе с клапанами препятствуют обратному току крови из легочного ствола в полость правого желудочка.

Правый желудочек, ventriculus dexter, отграничен от левого передней и задней межжелудочковыми бороздами на поверхности сердца; венечная борозда отделяет его от правого предсердия. Наружный (правый) край правого желудочка заострен и носит название правого края, margo dexter.



Правый желудочек имеет форму неправильной трехсторонней пирамиды, основание которой направлено вверх в сторону правого предсердия, а вершина — вниз и влево. Передняя стенка полости правого желудочка выпуклая, задняя – уплощена. Левая, внутренняя, стенка является межжелудочковой перегородкой, septum interventriculare; она вогнутая со стороны левого желудочка, т. е. выпуклая в сторону правого желудочка. Толщина стенки правого желудочка достигает 4 — 5 мм.

На поперечном разрезе на уровне верхушки сердца полость правого желудочка представляет собой вытянутую в переднезаднем направлении щель, а на границе верхней и средней третей имеет форму треугольника, основанием которого является вдающаяся в полость правого желудочка межжелудочковая перегородка. В полости правого желудочка различают два отдела: более широкий задний – собственно полость желудочка и более узкий передний.

Задний отдел полости желудочка при посредстве правого предсердно-желудочкового отверстия, ostium atrioventriculare dextrum, сообщается с полостью правого предсердия. Отверстие со стороны правого предсердия продолговато-округлое.

На внутренней поверхности заднего отдела полости правого желудочка имеется большое количество мышечных перекладин — мясистых трабекул, trabeculаe cаrnea, образующих густую сеть.



Передний отдел полости желудочка, артериальный конус, conus arteriosus, имеет цилиндрическую форму и гладкие стенки. СО стороны наружной поверхности он выпуклый. Полость его в верхнем отделе ограничена сухожилием артериального конуса, tendo infundibuli, и через отверстие легочного ствола, ostium trunci pulmonalis, переходит по направлению кверху в легочный ствол, truncus pulmonalis. Между задним и передним отделами правого желудочка хорошо выражен мышечный вал — наджелудочковый гребень, crista supraventricularis, идущий дугообразно от предсердно-желудочкового отверстия к артериальному конусу.

По окружности предсердно-желудочкового отверстия прикрепляется образованный дубликатурой внутренней оболочки сердца — эндокарда — правый предсердно-желудочковый клапан, valva atrioventricularis dextra, препятствующий обратному току крови из полости правого желудочка в полость правого предсердия.

В створках клапана имеется небольшое количество коллагеновых, эластических и мышечных волокон; последние связаны с мускулатурой предсердия.

Правый предсердно-желудочковый клапан образуется тремя треугольными створками, cuspides: перегородочной створкой, cuspis septalis. задней створкой, cuspis posterior, и передней створкой, cuspis anterior. Все три створки свободными краями выступают в полость правого желудочка.

Из трех створок большая, перегородочная, располагается ближе к перегородке желудочков и прикрепляется к медиальной части правого предсердно-желудочкового отверстия. Задняя створка, меньшая по величине, прикрепляется к задненаружной части того же отверстия, а самая малая из всех трех створок — передняя — к передней части отверстия и обращена в сторону артериального конуса. Часто между перегородочной и задней створками располагается небольшой добавочный зубец. Свободные края створок имеют небольшие вырезки.

К свободным краям створок и к нижним поверхностям прикрепляются тонкие, неодинаковой длины и толщины сухожильные хорды, chordae tendineae, которые начинаются обычно от сосочковых мышц. Часть сухожильных хорд, главным образом у вершины желудочка, отходит непосредственно от мышечного слоя желудочка (от мясистых трабекул, trabeculaе саrnеае). Ряд сухожильных хорд, не связанных с сосочковыми мышцами, направляется от перегородки желудочков к перегородочной створке. Небольшие участки свободного края створок между сухожильными хордами значительно истончены.

В правом желудочке различают три сосочковые мышцы: переднюю сосочковую мышцу, m. papillaris anterior, постоянную, большую, отходящую от передней стенки желудочка, и незначительные по величине перегородочную сосочковую мышцу, m. papillaris septalis (может отсутствовать), и заднюю сосочковую мышцу, m. papillaris posterior. Кроме того, у основания передней створки правого пердсердно-желудочкового клапана располагается мясистый выступ — перегородочно-краевая трабекула, trabecula septomarginalis. Каждая из мышц своими хордами связана с двумя соседними створками.



Отверстие легочного ствола располагается впереди и слева, оно ведет в легочный ствол, truncus pulmonalis. По краям отверстия прикрепляются образованные дупликатурой эндокарда три полулунные заслонки: передняя. правая и левая, valvulae semilunares anterior, dextra et sinistra; свободные их края выступают внутрь легочного ствола. Все три заслонки вместе образуют клапан легочного ствола, valva trunci pulmonalis.

Почти посередине свободного края каждой заслонки имеется небольшое малозаметное утолщение — узелок полулунной заслонки, nodulus valvulae semilunaris, от которого в обе стороны края заслонки отходит плотный тяж — луночка полулунной заслонки, lunula valvulae semilunaris. Полулунные заслонки образуют со стороны легочного ствола углубления — карманы, которые вместе с заслонками препятствуют обратному току крови из легочного ствола в полость правого желудочка.